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[2019.06.17보도자료] 세브란스병원 `좌심방이 폐색술` 국내 첫 100례
작성자: 이다령 조회수: 2784 작성일: 2019/06/19
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연세대 세브란스병원 심장내과 박희남·김중선 교수팀이 심장의 빈 곳을 메꿔 뇌졸중을 적극 예방하는 `좌심방이 폐색술` 100례 성과를 이뤄냈다고 17일 밝혔다. 심장에는 맹장염이 생기는 대장의 충수처럼 `좌심방이`라는 작은 빈 곳이 하나 있다.

건강한 사람은 좌심방이가 특별히 문제가 되지 않는다. 원활한 혈액 흐름으로 혈액의 정체가 없기 때문이다.

그러나 심방세동 환자는 혈액이 원활히 흐르지 못하고 정체된다. 이 때문에 `좌심방이`에서 팽이처럼 회전하는 와류가 생기면서 `혈전`이 만들어진다. 우리 몸에서 발생하는 혈전의 90% 이상은 좌심방이에서 만들어지는 것으로 알려졌다. 뇌졸중 발병의 30% 이상은 심방세동이 원인이다. 심방세동은 맥박이 비정상적으로 빠르게 뛰는 빈맥 중에서 심방에 정상치 이상의 전기신호가 흘러 생기는 것을 말한다. 좌심방이 폐색술(LAAO, Left Atrial Appendage Occlusion)은 `좌심방이`로 혈액이 흘러 들어가지 않도록 빈 곳을 `메꾸어` 없애는 시술법이다. 기존에 항응고제 복용을 통해 피를 묽게 하는 약물치료보다 적극적인 혈전생성 억제 방법이다. 시술은 환자의 허벅지 혈관에 특수 카테터를 넣어 심장 우심방에 진입한 후, 다시 우심방과 좌심방을 나눈 `심방중격`을 뚫고 좌심방으로 들어간다. 이후 좌심방이에 특수 폐색 기구를 넣어 메꾸는 시술을 한다. 단 시술은 계속 박동하는 심장 내부에서 이뤄지기 때문에 경험 많은 심장내과 전문의에게 받는 것이 중요하다.


좌심방이 폐색술의 예방적 치료 효과와 관련해 심장내과 교수팀은 2010~2015년 좌심방이 폐색술을 받은 96명의 환자를 분석한 결과 뇌졸중 발생률이 약 19% 감소하고, 혈관출혈 발생률은 100% 감소했다고 2016년 일본 순환기학회지에 발표했다. 또한 국내 다기관 연구에서도 좌심방이 폐색술을 받은 심방세동 환자는 뇌졸중이 발생해도 기존 항응고제(와파린)를 복용하던 환자보다 그 손상부위와 초래되는 여러 합병증이 훨씬 적은 것으로 나타났다. 이 연구 내용은 작년 9월 미국 중재 학회지 (CATHETERIZATION AND CARDIOVASCULAR INTERVENTIONS)에 게재했다.

 



최근 유럽심장학회에서는 유럽과 국내 다기관 협동 연구를 통해 새로운 항응고제인 `노악`(NOAC) 복용자와 비교해도 좌심방이 폐색술을 받은 심방세동 환자가 뇌졸중 발생시 신경장애가 현저히 낮다고 연구결과도 발표됐다.  

 

박희남 세브란스병원 심장내과 교수는 "좌심방이 폐색술을 받은 심방세동 환자는 뇌졸중 발병에 따른 치료기간과 범위 및 치료비용을 줄일 수 있다는 점에서 구미 선진국에서는 시술 건수가 지속해서 증가추세를 보인다"라고 밝혔다.
 

 

박희남 교수는 "좌심방이 폐색술을 받은 환자의 93%가 시술 2개월 후에는 항응고제 복용을 중단하고 있다. 혈관 출혈 위험도가 높아 항응고제 복용이 어려운 환자나 항응고제 복용에도 불구하고 뇌졸중 예방에 실패한 심방세동 자들에게 큰 도움이 될 것"이라고 말했다.  

 

 

[출처 : 매일경제 2019.06.17 https://www.mk.co.kr/news/it/view/2019/06/427505/]


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